Andreas Wahlster-Razum

Die unendliche und die endliche Psychiatrie - über Chronizitätskonzepte in der psychiatrischen Ideengeschichte

Der folgende Vortrag ist sozusagen das gebündelte Extrakt des Nachdenkens über meine eigene Chronifizierung in einer Einrichtung des Maßregelvollzugs. Hinzu kommt, daß ich mich als systemischer Therapeut und Berater einer Denkweise verbunden fühle, die sich u.a. mit gedanklichen und sprachlichen Konstruktionen auseinandersetzt. Chronische Psychosen, insbesondere chronische Schizophrenien, gelten als der harte Kern der Psychiatrie. Ich werde im folgenden nicht über die chronische Psychose sprechen als etwas, das es gibt, sondern über die chronische Psychose als Idee. Denn unsere Ideen über chronische Psychosen leiten unsere Alltagshandlungen im psychiatrischen Alltag. Ich frage dann nach den Auswirkungen dieser Idee, wozu sie führt, wenn man ihr folgt, wo der Glaube an die Idee nützt, wo er schadet, welche neuen Wirklichkeiten dabei konstruiert werden.

Aus einer konstruktivistischen Sichtweise widme ich mich dann drei Fragen:

Wie kann ein Mensch sich selbst ein chronisch-psychotisches Zeiterleben konstruieren?

Wie können psychiatrische Dienste dabei helfen, psychotisches Erleben und Verhalten zu chronifizieren?

Angenommen, ein Mensch wollte und könnte sich von seiner Psychose wieder verab-schieden: Was kann ihm den Abschied erleichtern?

Schlüsselwörter: Psychosen - Chronifizierung - stationäre Versorgung - Bedürftigkeit

Abstract

The following article is - so to speak - the bundled essence of thoughts on my own definition of the chronic condition resulting from my experiences in an institution for disciplinary measures. Added to this is the fact that as a therapist and advisor I feel I am associated to a way of thinking which tries to come to terms with mental and linguistic structures. Chronic psychoses - especially cases of chronic schizophrenia - are regarded as the hard core of psychiatry. In the following article I do not intend to refer to chronic psychosis as something that really exists, but to regard it rather as an idea. For our ideas about chronic psychoses direct all our dealings with them in the every day psychiatric situation. Therefore I question the consequences of this idea; what it leads to if one follows it up; where the belief in this idea can be put to use; where it causes impairment; which new realities can be constructed from it.

From a constructivist standpoint I would like to devote my attention to three questions:

How can anyone construct for himself a picture of chronic psychotic development?

How can those working in psychiatric services help to define psychotic experience and behaviour in the chronic sense?

If one imagined that a person wanted and was able to free himself of psychosis: What would make the freeing process easier?

Keywords and phrases: psychosis - chronification - in-patient care - being in need

Résumé

Le rapport suivant est pour ainsi dire l’extrait de la réflexion sur ma propre chronicité dans une institution médico-légale. A cela s’ajoute que moi, comme thérapeute systémique et conseiller, je soutiens une démarche intellectuelle qui réfléchit entre autres sur des constructions mentaux et linguistiques.

Les psychoses chroniques, et particulièrement les schizophrénies chroniques, sont jugées comme noyau dur de la psychiatrie.

Par la suite, je ne vais pas parler de la psychose chronique en tant que chose qui existe, sinon de la psychose chronique comme idée. Car ce sont nos idées sur les psychoses chroniques qui guident nos actions dans la vie quotidienne en psychiatrie. Ensuite, je demande les conséquences de cette idée: Où mène-t-elle, si on la suit? Quand est-ce que la foi à cette idée est utile et quand est-ce qu’elle nuit? Quelles nouvelles réalités peuvent ainsi être construites?

Sous l’angle constructiviste, je m’adonne ensuite aux trois questions suivantes:

Comment est-ce que l’homme soi-même peut construire son vécu chronique-psychotique?

De quelle manière est-ce que le système psychiatrique peut aider à chroniquer le vécu psychotique et le comportement du malade?

A supposer qu’un homme veuille et puisse se libérer de sa psychose: Comment est-ce qu’on pourrait lui faciliter ce pas?

Mots-clé: psychose - chronicité - soin hospitalier - indigence

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