Heinfried Duncker

Psychotherapie unter Zwang - Geht das überhaupt?

Der Titel dieses Beitrages stellt eine rhetorische Frage. Die Möglichkeiten psychotherapeutischer Behandlung unter den zwingenden Bedingungen des Maßregelvollzuges sind weitgehend bekannt und erprobt. Sie stoßen einerseits an ihre Grenzen dann, wenn die Störungsbilder eine Behandlungsintensität erfordern, die im Rahmen der zur Verfügung gestellten sachlichen und personellen Ressourcen nicht mehr geleistet werden kann. Andererseits erfordern diese bekannten Voraussetzungen einer psychotherapeutischen Behandlung, daß sie zum einen durch einen weitgehenden Konsens in der Gesellschaft getragen wird und daß andererseits im politischen Raume die notwendigen finanziellen Ressourcen für die kostenträchtigen Behandlungsmaßnahmen getragen werden. Sind diese Grundbedingungen nicht erfüllt, wird der Therapeut an die Grenze seiner Leistungsfähigkeit gestellt und muß sich die Frage stellen, bis wohin er bereit ist, Kompromisse zu Lasten seiner Behandlungsfähigkeit einzugehen.

Schlüsselwörter: Psychotherapie - Zwang - gesellschaftlicher Konsens - Finanzierung

Abstract

The title of this contribution puts forward a rhetorical question. The viable possibilities of psycho-therapeutic treatment under the confining conditions of detention are widely known and proven. On the one hand these possibilities reach their limits when a disorder is of such a nature that it requires very intensive treatment, which cannot be provided within the framework of the material and personnel resources which exists at present. On the other hand essential pre-requisites for psycho-therapeutic treatment are both that the consensus of public opinion widely supports them and that through political canals the necessary financial means for such costly measures can be provided. If these basic requirements cannot be fulfilled, then the therapist finds himself at the limits of his capabilities of doing his job well and will then have to ask himself to what extent he is prepared to make compromises which will reduce the effectiveness of any treatment.

Keywords and phrases: psychotherapy - compulsion - social consent - funds

Résumé

Le titre de l’article présent pose une question rhétorique. Les possibilités d’un traitement psychothérapeutique sous les conditions impératives de l’internement médico-légal sont largement connues et éprouvées. Elles sont, d’une part, limitées, si les troubles des malades exigent une intensité du traitement, qui ne peut pas être réalisée dans le cadre des ressources matérielles et personnelles, dont l’institution dispose. D’autre part, ces conditions bien connues d’un traitement exigent qu’elles soient supportées par un large consensus dans la société et que la politique supporte les ressources financières qui sont nécessaires pour ces mesures coûteuses. Si ces conditions ne sont pas justifiées, le thérapeute se trouve à la limite de sa capacité et doit se demander, jusqu’à quel degré il peut consentir à faire des compromis à la charge de sa capacité thérapeutique.

Mots-clé: psychothérapie - contrainte - consensus social - financement

[ Pabst Science Publishers ] [ Forensische Psychiatrie und Psychotherapie ] [ Inhalt ]