Zusammenfassung
Sexuelle Missbräuche durch Fachleute im Gesundheitswesen gelten eindeutig als moralisch verwerflich. Die medizinethischen Berufs-Richtlinien werden durch sexuelle Handlungen im Rahmen fachlicher Kontakte verletzt, teilweise werden auch strafrechtliche Normen tangiert. Diesen klaren und eindeutigen normativen Bestimmungen steht die fehlende Auseinandersetzung der professional community diesem Thema gegenüber. Sexuelle Missbräuche im Gesundheitswesen werden als Einzelfälle verstanden, Inzidenzuntersuchungen unterbleiben demzufolge, die Notwendigkeit einer curricularen Wissensvermittlung findet ebenso wenig Beachtung wie Rehabilitationsprogramme für betroffene Fachleute fehlen. Der vorliegende Artikel versucht die empirischen Fakten zu sichten und Hypothesen zu diskutieren und stellt mögliche Täterprofile vor, welche die Basis für individuelle Rehabilitationsprogramme bilden. Ferner werden Boundary Trainingsprogramme als curriculare Wissensvermittlung diskutiert.

Schlüsselwörter
Grenzverletzungen – Grooming – Missbrauchskreis – Täterprofile - Boundary Training - sexuelle Übergriffe

Summary
Sexual misconduct by health care professionals represents morally unacceptable behaviour which also violates both formal codes of ethics and general standards for professional conduct. In some instances it also represents a criminal offence. It is often grounds for professional disciplinary actions including the loss of professional license. Despite the general agreement that the conduct is wrong, there is little discussion about this topic and its origins in the professional community. Epidemiological studies are generally lacking and there are neither mandatory courses to attempt to prevent it nor do we have any rehabilitation programs for professionals who violate. The article summarizes both empirical facts and hypotheses about professional sexual misconduct and presents a profile of offenders as well as a model for individualized rehabilitation programs. Boundaries Training Programs as part of professional curriculum and postgraduate training are discussed.

Key words and phrases
boundary violations - circle of abuse - offender profiles - boundary training programmes - professional sexual misconduct

Résumé
Les violations sexuelles par les professionnels de la santé sont intolérables. Les règles de la profession et le codex moral ne permettent pas de contacts sexuels dans une relation professionnelle. La violation de ces règles est illégale et peut entraîner une procédure pénale. Malgré ces règles clairement établies, ce sujet ne fait l’objet d’aucune attention dans le milieu médical. Les abus sexuels par les professionnels de la santé sont considérés comme des cas uniques et ne font l’objet d’aucune investigation épidémiologique. Ce thème n’est pas traité lors de la formation et il n’existe pas de programme de réhabilitation pour les professionnels accusés de violence sexuelle sur leurs patients. Cet article présente des faits empiriques, des hypothèses et différents modèles du profil de l’abuseur expliquant les raisons de l’abus sexuel. Le programme de réhabilitation individuelle est basé sur ces connaissances. Des programmes de Boundary Training faisant partie de la formation sont étudiés.

Mots-clés
abus sexuels et abus de pouvoir – grooming - cercle d’abus - profil de l’abuseur - programmes de Boundary Training

Dr. med. Werner Tschan EMAE
Psychiatrie und Psychotherapie FMH
Neuensteinerstr. 7
CH-4053 Basel
E-mail: tschankast@bluewin.ch