A.A. Möller,
F. Urbaniok,
D. Hell

Es wurden 51 Gutachten ausgewertet, die als forensisch-psychiatrische Beurteilungsgrundlage später rechtskräftig verfügter Behandlungsmaßnahmen nach Art. 43 Abs. I Ziff. l StGB dienten. Psychiatrisch-diagnostisch wurden Achse-2 Befunde bei 45 v. 51 Gutachten vermerkt; Verfahren der Persönlichkeitsbeschreibung, die Einbindung dieser Merkmalsbeschreibung in diagnostische Referenzsysteme und die Gewichtung einzelner Merkmale in der Prognosediskussion sind Gegenstand dieser retrospektiven Gutachtenanalyse. Allgemeine Kriterien der Diagnose einer Persönlichkeitsstörung - Beginn in Kindheit oder Adoleszenz und situationsüberdauernd stabile Nachweisbarkeit der diagnoserelevanten Persönlichkeitsmerkmale - wurden regelmäl3ig beachtet. Auf das Referenzsystem des ICD-10 wurde in sieben Fällen, auf das DSM-III-R lediglich einmal explizit Bezug genommen. Auf eine kategoriale Zuordnung der Persönlichkeitsstörung wurde häufig zugunsten einer ausschließlich idiographischen Beschreibung und Benennung verschiedener, auf unterschiedlichem Abstraktionsniveau herausgearbeiteter Persönlichkeitsmerkmale verzichtet. Zugrundeliegende Persönlichkeitsmodelle entstammen überwiegend einer tiefenpsychiologisch ausgerichteten Entwicklungspsychopathologie; relativ häufig (7/45) wurde auf Verwahrlosungskonzepte Bezug genommen. Eine nach Deliktschwere und Rückfallwahrscheinlichkeit negative Prognose ("Gefahrlichkeit") konnte diskriminanzanalytisch auf Merkmale von Im pulshaftigkeit, mangelnder Empathiefahigkeit, Aggressionsneigung und Kränkbarkeit bezogen werden, was auf eine ungeachtet der vorzufindenden Heterogenität persönlichkeitsdiagnostischer Beschreibung relativ einheitliche Prognosenkriteriologie mit inhaldichen Bezügen zum Psychopathiekonzept angloamerikanischer Tradition hinweist. Der Psychopathiebegriff wird selbst allerdings selten (3/45) und mit unterschiedlicher Wortbedeutung verwendet.

Schlüsselwörter: forensische Psychiatrie - Legalprognose - Persönlichkeitsstörung Psychopathie

Summary

Forty-five forensic expert testimonies were analysed retrospectively under aspects of diagnostic approaches used to describe personality traits and special forms of personality disturbances (PD). The ICD-IO classification of PDs was used in a few cases (7/45); axis2-diagnosis was based on DSM-III-R criteria in only one case. A critical commentary is given on the relatively often use of terms as immature or floundering in personality description. The term psychopathy - rarely mentionned in expert testimonies - was used in a different sense, as a synonym for PD in the Tradition of Kurt Schneider or as a more specific diagnostic term referring to antisocial behavior. Legal prognosis was always founded by delinquent's personality features; the mostly misadvantageous prognosis was attributed to features as impulsivity, irritability, lack of empathy, and narcisstic vulnerability. Thus, psychopathological criteria used in unstandardized prognostic judgement of forensic experts, seems to be related to psychopathic traits. The lack of dimensional aspects in idiographic personality description was considered to be a main point of critizism.

Key words and phrases: forensic psychiatry - legal prognosis - personality traits - psychopathy

Résumé

Dans cet étude, 51 expertises médicaux légales ont été analysées, dont 45 il a été fait mention d'un trouble de la personnalité. Cette étude rétrospective se base sur l'analyse de la description des troubles de la personnalité, I'intégration des critères dans des systèmes diagnostiques de référence et leur compte dans l'évaluation pronostique. Les critères généraux des troubles de la personnalité, tel que début de l'enfance ou l'adolescence et persistance des troubles de la personnalité dans le temps indépendamment des évènements était régulièrement mentionnées. Les critères de classification du CIM-IO ont été utilisé dans 7/45, ces de l'axe 2 du DSM-III-R seulement dans un cas. Une description idéographique et une énumération des différents attributs de la personnalité basé sur divers modèles abstraits a souvent été préféré à une classification catégorielle. Les modèles utilisés faisant prioritairement référence au concept de psychopathologie du développement. Les notions d'impulsivité, de manque d'empathie, de tendance agressive et de vulnérabilité narcissique étaient liés à un pronostic défavorable en rapport à la gravité des délicats et du risque de récidive. Ceci indique, indépendamment de l'hétérogénéité relevée dans la description des troubles de la personnalité, une certaine homogenèse des critères pronostiques, qui semblent souvent correspondre au concept anglo-américain de la psychopathie. Le terme même de psychopathie n'est que rarement utilisé et ceci dans une compréhension variable.

Mots-Cles: psychiatrie forénésique - pronostic légal - dérangement de personnalité - psychopathie