Das präklinische und klinische Management des Polytraumapatienten zeigt aufgrund bestehender Vorgaben in seinem Ablauf eigene Gesetzmäßigkeiten. Der Notarzt richtet sein Augenmerk auf das Atemmanagement, die Kreislaufsituation und die Kontrolle von Blutungen. Sein Algorithmus beinhaltet die schnelle Erstuntersuchung, die Wiederherstellung der vitalen Funktionen, die ausführliche Zweituntersuchung und die Einleitung der weiterführenden Behandlung (Transport und Schockraumaufnahme). Das Management besteht aus einer primären schnellen Wertung sowie der Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen. Erst wenn die Beatmung gesichert, die Halswirbelsäule geschützt, der Kreislauf mit gleichzeitiger Kontrolle der Blutung sichergestellt sind, folgt die Zweituntersuchung des entkleideten Patienten.

Problematik unterschiedlicher Patientengruppen

Die Prioritäten für den pädiatrischen Patienten gleichen denjenigen des Erwachsenen, obwohl Blutvolumen, Medikamentenwirkung, Körpergröße, Körpertemperatur und Geschwindigkeit der Temperaturabnahme differieren können. Auch ähneln die Prioritäten bei der Versorgung einer schwerverletzten schwangeren Patientin denjenigen des "normalen" Polytraumapatienten. Entscheidend ist jedoch, daß eine vorliegende Schwangerschaft festgestellt wird.

Beim älteren traumatisierten Patienten spielt eine Comorbidität, wie z.B. Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankung, Koronare Herzerkrankung, restriktive oder obstruktive Lungenfunktionseinschränkung, Koagulopathie, Lebererkrankung und periphere arterielle Verschlußkrankheit eine wesentliche Rolle. Ebenso verändert die Medikamenteneinnahme bei chronischen Erkrankungen die gewohnte physiologische Antwort.

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